En la última década, la lesión cerebral traumática leve (LCTL o conmoción cerebral) ha sido un tema importante en el panorama deportivo. Si bien la mayoría de los pacientes con LCTL se recuperan en unas pocas semanas, algunos pueden experimentar problemas continuos, que pueden describirse como síndrome posconmoción. Veamos lo que dice la literatura actual al respecto y si la atención quiropráctica puede desempeñar un papel en la promoción de la recuperación.
Una revisión sistemática en abril del 2021 sobre la prevalencia clínica, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento para los síntomas relacionados con el cuello que ocurren durante las etapas aguda y crónica después de una conmoción cerebral concluyó que la tasa de resolución de los síntomas se reduce significativamente cuando los síntomas del cuello están presentes después de una conmoción cerebral. Debido a la heterogeneidad de los datos disponibles, los investigadores no pudieron averiguar la frecuencia con la que están presentes los síntomas del cuello durante la etapa aguda de la conmoción cerebral, pero sus estimaciones muestran que puede ocurrir hasta en un 69% de los casos, aunque es probable que el número real sea ciertamente más bajo. Sin embargo, los investigadores pudieron calcular que el riesgo de desarrollar síntomas posconmoción cerebral (PPCS, por sus siglas en inglés) aumentó entre 2,58 y 6,38 veces en pacientes con LCTL con dolor de cuello en la etapa aguda. Además, la revisión encontró que el uso de terapias manuales cervicales, que pueden ser proporcionadas por un médico quiropráctico, puede beneficiar a los pacientes con PPCS al reducir los síntomas y acelerar la recuperación.
¿Existe algún apoyo adicional para la atención quiropráctica en el manejo de PPCS? Un estudio de diciembre del 2020 utilizó un enfoque de manejo multimodal en un grupo de tres pacientes (dos conmociones cerebrales relacionadas con el deporte y una no relacionada con el deporte), y cada uno en una etapa diferente de recuperación (aguda, subaguda y crónica). Los planes de tratamiento se adaptaron individualmente e incluyeron educación del paciente, ejercicio de umbral de sub-síntomas, terapia de tejidos blandos, terapia de manipulación y ejercicios de rehabilitación visual/vestibular. El estudio hizo tres observaciones importantes: 1) la eficacia de tres planes de tratamiento multimodales diferentes basados en perfiles clínicos sugeridos para pacientes con PCS (síntomas posconmoción cerebral); 2) que la descripción de la literatura sobre conmociones cerebrales basada en el mecanismo de la lesión (deporte o no deporte) puede ser innecesaria; y 3) estos casos brindan evidencia alentadora para respaldar el uso de terapeutas manuales, como quiroprácticos, como parte del equipo de atención médica interdisciplinario y multimodal.
Como una interesante nota al margen, los autores citaron estudios recientes que informaron que el reposo cognitivo como punto de resolución de los síntomas —una de las recomendaciones de tratamiento más comunes para pacientes con conmoción cerebral— puede NO ser necesario. También destacaron una revisión sistemática que afirmó que el descanso completo durante más de unos pocos días no estaba respaldado por la literatura reciente, y esto fue secundado por una declaración de la Sociedad Médica Estadounidense de Medicina Deportiva. También es de destacar que discutieron el uso de suplementos nutricionales antiinflamatorios, especialmente en la etapa aguda, incluidos los ácidos grasos esenciales omega-3, la vitamina D3 y la curcumina, así como la limitación de la ingesta de azúcar blanca y carnes procesadas.
Muchos proveedores de quiropráctica ofrecen un enfoque de tratamiento multimodal para pacientes con trastornos musculoesqueléticos cervicales que habitualmente incorpora una combinación de terapias manuales (manipulación de articulaciones, movilización de tejidos blandos, terapia de masajes, terapia de puntos gatillo, liberación miofascial y más), entrenamiento con ejercicios, dieta y asesoramiento nutricional, aplicaciones de modalidades de fisioterapia y más.
