¿Es posible identificar qué pacientes con dolor lumbar podrían experimentar el mayor beneficio de la manipulación espinal combinada con el ejercicio? En un estudio de 2011, los investigadores identificaron qué pacientes podrían responder mejor a esta combinación de tratamientos y qué pacientes podrían necesitar un enfoque más agresivo.
La dirección preferencial (DP) describe una situación en la que el paciente se siente mejor al moverse en una dirección que en otra. Por ejemplo, si un paciente se siente peor al inclinarse hacia adelante (lo cual es bastante común) y se siente mejor al inclinarse hacia atrás, entonces los "ejercicios con sesgo de extensión" son preferibles.
Si existe dolor en la pierna, la DP que reduce o elimina el dolor en la pierna (llamada centralización o CEN) es la dirección en la que se debe hacer el ejercicio con sesgo. Es importante evitar cualquier ejercicio que aumente el dolor en la pierna (periferización).
En el estudio, que involucró a 584 pacientes con dolor lumbar, los investigadores encontraron que el 60% de los participantes tenían una DP y de esos pacientes, el 60% tenía CEN. Los investigadores encontraron que los pacientes con una DP que redujo la CEN respondieron mejor a los tratamientos (en este caso, manipulación espinal combinada con ejercicio) en lo que respecta a la mejora del dolor y la función. Por otro lado, los pacientes que no tenían una DP experimentaron la menor mejoría general.
El valor de utilizar un sistema de clasificación como este, permite a un médico quiropráctico determinar qué ejercicios ayudarán más a cada uno de los pacientes con dolor lumbar. También les proporciona la capacidad de identificar a aquellos que tienen más probabilidades de responder favorablemente y a los pacientes que puedan necesitar un tratamiento más completo.
Así que, si te sientes mejor inclinándote hacia atrás y tu dolor en las piernas disminuye, los ejercicios más adecuados para ti incluyen: Inclinarse hacia atrás (extensión) estando de pie; flexiones en decúbito prono (flexiones de “brazos caídos”) o abrazar una pelota de gimnasia, y/o extender tu espalda sobre una pelota de gimnasia o una pila de almohadas grandes. Por supuesto, hay muchos ejercicios adicionales, pero CUALQUIER posición que reduzca el dolor lumbar y/o dolor en las piernas ayudará.
